你也被白內障困擾嗎？

白內障是年紀大的人很容易得到的眼睛疾病，主要是由於水晶體混濁導致視力模糊，台灣50歲以上的人就有六成患有白內障，估計台灣有上百萬人做過白內障手術，但白內障手術種類百百種，那到底該做哪一種？

新竹眼科診所最新的白內障手術科技又是什麼？一起先來了解現代最新科技飛秒雷射加超音波乳化術吧！

新竹的朋友，白內障手術價格費用我已經統整好囉！

飛秒雷射白內障手術

眼科部   徐旭亮 主治醫師 (107年8月)

飛秒雷射是用波長1053nm的雷射光，以極快的速度，10的負15次方秒的脈衝間隔對生物組織作切割，其產生的熱效應非常少，所以對組織的傷害極小，也幾乎不疼痛。用於眼科的手術包括屈光雷射手術時角膜皮瓣的切割（也就是俗稱的無刀雷射手術），角膜移植時角膜的切割，植入角膜環的傷口製造。近來則是應用在新的近視矯正手術(SMILE)及白內障手術。 其應用在白內障手術，稱為FLACS(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery)，顧名思義，其只是一個輔助的角色，並不能完全取代現有的白內障手術。正確而言，應該稱作白內障手術之前置術，只是取代一部分原本手作的步驟，之後仍然需以超音波乳化術移除白內障。其可以施作的是角膜傷口製作及散光切割矯正，水晶體前囊袋環狀撕除，水晶體切割。 所以，加上飛秒雷射手術的好處有以下：1.整齊精準的角膜傷口，增加術後傷口的密合度，減少感染的機會及術後的傷口異物感。2.對於300度以內的角膜散光，可同時切割加以矯正。3.水晶體前囊袋撕除為正圓形，增加高階人工水晶體的穩定度，使其發揮最好的功用。另外，有些患者的眼睛特別短小，可以避免手工撕囊時可能造成的角膜內皮傷害。4.可以切割白內障，減少超音波能量的使用，對於角膜內皮細胞數少的患者，可以減少角膜的傷害。5.對於一些水晶體脫位的患者，可以減少手作時對水晶體靱帶的傷害。 其也有一些限制及缺點，例如須自費負擔五至七萬元；整個手術的過程必須增加施作雷射的時間；對於角膜有疤痕或混濁的患者，瞳孔太小的患者，可能無法施作；術後的發炎反應可能會更多。 飛秒雷射對於白內障手術是錦上添花，以完美的切割使手術從95分升級為98分，但不是從0分到98分，前95分還是要靠醫師施以超音波乳化術及植入適合的人工水晶體。如果預算不是問題，飛秒雷射搭配高階人工水晶體是完美的搭配，但是若是預算有限，比較該優先選擇的是好的人工水晶體，除非一些如上述情況，手術本身就有較高的風險而可以靠雷射減少危險者。 完全稱好或是完全否定飛秒雷射在白內障手術的角色，都有失偏頗。適當的選擇才能有最佳的結果。

資料來源：高醫醫訊

2019-01-06 10:51聯合報 記者李樹人╱報導

就健保數字來看，有些診所處理白內障手術個案人數，為何多過於醫院？

• 眼科醫學會理事長、台北榮總眼科主任劉瑞玲說，「這是值得探討的醫療現象。」就眼科醫師的分布來看，在眼科診所服務的醫師人數確實多於醫療院所，加上眼科手術所需的儀器設備並不如達文西機器手臂昂貴，因此，連鎖眼科診所能夠吸引知名眼科醫師駐診，並添購新式儀器。更重要的是，患者不太需要排隊，就能動刀，因此，許多白內障患者尋求眼科診所協助開刀。
• 劉瑞玲指出，儘管白內障手術已經相當純熟，但麻醉時仍有一點點風險。因此，個性較為慎重者還是會選擇大型醫院動手術，因為眼睛是大腦的延伸，視神經為第二對腦神經，連接大腦，屬於高度分化的器官，一旦受傷，就很難修補。
• 劉瑞玲強調，白內障手術有一定的門檻，加上眼睛構造相當精細，一旦出問題，視力就很難恢復，患者於術前應該謹慎評估，除了太熟、太硬，否則不見得要急著開刀。

• 至於為何台北榮總使用「健保片」的比率超高？劉瑞玲指出，健保全額給付人工水晶體簡稱為「健保片」，自付差額人工水晶體則叫做「自費片」，不管哪一種都有很多廠牌及型號，只是自費片的功能更多、更複雜。
• 對於台北榮總「健保片」比率偏高，劉瑞玲則相當自豪，她表示，北榮挑選國外大廠製造的健保片，擁有一定的品質與保障，品質有保障，獲得病患肯定與信心。

• 此外，北榮眼科醫師純醫療導向，沒有商業考量，醫院所使用的「健保片」相當不錯，不會再向病人推薦多焦點的「自費片」。除非病人對於術後視力的要求較高，且不喜歡戴老花眼鏡，才會建議選擇「自費片」。
• 例如，不少上了年紀的人選擇「自費片」，以減少對於老花眼鏡的依賴，不用戴上眼鏡，彷彿回到了年輕歲月。例如，與差不多年紀的人一起出國旅遊，許多人必須戴上老花眼鏡，才能填寫入境表格，相當不方便，但自己卻能輕鬆以對。
• 不過，也有人認為眼鏡是造型的一部份，出門時習慣戴眼鏡，搭配衣服及外表，修飾臉型，就可選擇「健保片」，術後看近的東西時，仍可戴上老花眼鏡。

• 此外，選擇「自費片」或「健保片」，也需考慮到自身的日常活動，以及對於視力的需求。
• 例如，張老師在退休之後，常與親友至戶外走走，享受美食，並報名社區大學，學習新技能，如果置換「自費片」，不僅連菜單上的小字都能看得清清楚楚，上課抄筆記、打筆電 ，也難不倒他。
• 而陳太太在腦中風後很少出門，最常的休閒活動是看電視、聽廣播，這時可以選擇單焦點的「健保片」，或是可以矯正散光的「自費片」，就能好好地觀賞電視，以及看清楚小孫女的臉。

合併其他眼疾 自費片效果大打折扣

劉瑞玲認為，只要醫師提供透明正確的資訊，並誠實地與病人溝通，而病人也瞭解自身需求，以及知道付了幾萬元後，可以得到哪些好處，多討論、多想一想，就能做出最適合自己的選擇。

至於什麼是正確資訊？劉瑞玲說，並非每個白內障患者都適合「自費片」，例如，白內障患者如果合併嚴重乾眼症、視網膜功能欠佳、黃斑部病變等眼疾，即使手術順利，也換上了功能最強的「自費片」，還是享受不到醫療科技所帶來的好處。

這也是北榮眼科使用「健保片」比率較高的原因之一，劉瑞玲解釋，該院收治白內障患者病情比較複雜一點，大都合併其他眼疾，即使選用「自費片」，也可能達不到預期的效果，醫師擔心患者白花錢，因此，建議使用「健保片」即可。

資料來源：UDN元氣網

白內障手術價目表

資料來源：諾貝爾醫療集團

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飛秒雷射加超音波乳化術是目前國際上非常先進的白內障手術!

使用飛秒雷射做為超音波乳化術的輔助工具

利用飛秒雷射取代傳統手術器械

降低其風險，再繼續進行之後其他超音波乳化術的步驟。

降低後續超音波能量的使用，也就降低了角膜內皮細胞大幅受損以及囊袋破裂的危險。

看完這些優點!!近視的你心動了嗎?

現代科技的進步，真的帶來很多方便!!!

小編自己也很想去做呢!

如果還在猶豫的你看看上面這些新竹眼科資料~~做一下參考吧!

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作者:K

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