你也被白內障困擾嗎?

白內障是年紀大的人很容易得到的眼睛疾病,主要是由於水晶體混濁導致視力模糊,台灣50歲以上的人就有六成患有白內障,估計台灣有上百萬人做過白內障手術,但白內障手術種類百百種,那到底該做哪一種?

新竹眼科診所最新的白內障手術科技又是什麼?一起先來了解現代最新科技飛秒雷射加超音波乳化術吧!

新竹的朋友,白內障手術價格費用我已經統整好囉!

 

飛秒雷射白內障手術

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眼科部   徐旭亮 主治醫師 (1078)

飛秒雷射是用波長1053nm的雷射光,以極快的速度,10的負15次方秒的脈衝間隔對生物組織作切割,其產生的熱效應非常少,所以對組織的傷害極小,也幾乎不疼痛。用於眼科的手術包括屈光雷射手術時角膜皮瓣的切割(也就是俗稱的無刀雷射手術),角膜移植時角膜的切割,植入角膜環的傷口製造。近來則是應用在新的近視矯正手術(SMILE)及白內障手術。

其應用在白內障手術,稱為FLACS(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery),顧名思義,其只是一個輔助的角色,並不能完全取代現有的白內障手術。正確而言,應該稱作白內障手術之前置術,只是取代一部分原本手作的步驟,之後仍然需以超音波乳化術移除白內障。其可以施作的是角膜傷口製作及散光切割矯正,水晶體前囊袋環狀撕除,水晶體切割。

所以,加上飛秒雷射手術的好處有以下:1.整齊精準的角膜傷口,增加術後傷口的密合度,減少感染的機會及術後的傷口異物感。2.對於300度以內的角膜散光,可同時切割加以矯正。3.水晶體前囊袋撕除為正圓形,增加高階人工水晶體的穩定度,使其發揮最好的功用。另外,有些患者的眼睛特別短小,可以避免手工撕囊時可能造成的角膜內皮傷害。4.可以切割白內障,減少超音波能量的使用,對於角膜內皮細胞數少的患者,可以減少角膜的傷害。5.對於一些水晶體脫位的患者,可以減少手作時對水晶體靱帶的傷害。

其也有一些限制及缺點,例如須自費負擔五至七萬元;整個手術的過程必須增加施作雷射的時間;對於角膜有疤痕或混濁的患者,瞳孔太小的患者,可能無法施作;術後的發炎反應可能會更多。

飛秒雷射對於白內障手術是錦上添花,以完美的切割使手術從95分升級為98分,但不是從0分到98分,前95分還是要靠醫師施以超音波乳化術及植入適合的人工水晶體。如果預算不是問題,飛秒雷射搭配高階人工水晶體是完美的搭配,但是若是預算有限,比較該優先選擇的是好的人工水晶體,除非一些如上述情況,手術本身就有較高的風險而可以靠雷射減少危險者。

完全稱好或是完全否定飛秒雷射在白內障手術的角色,都有失偏頗。適當的選擇才能有最佳的結果。

 

 

資料來源:高醫醫訊

 

 

白內障手術 該挑「健保片」好還是挑「自費片」好?

 

2019-01-06 10:51聯合報 記者李樹人報導

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健保數字來看,有些診所處理白內障手術個案人數,為何多過於醫院?

·視神經一受傷 就很難修補

  • 眼科醫學會理事長、台北榮總眼科主任劉瑞玲說,「這是值得探討的醫療現象。」就眼科醫師的分布來看,在眼科診所服務的醫師人數確實多於醫療院所,加上眼科手術所需的儀器設備並不如達文西機器手臂昂貴,因此,連鎖眼科診所能夠吸引知名眼科醫師駐診,並添購新式儀器。更重要的是,患者不太需要排隊,就能動刀,因此,許多白內障患者尋求眼科診所協助開刀。
  • 劉瑞玲指出,儘管白內障手術已經相當純熟,但麻醉時仍有一點點風險。因此,個性較為慎重者還是會選擇大型醫院動手術,因為眼睛是大腦的延伸,視神經為第二對腦神經,連接大腦,屬於高度分化的器官,一旦受傷,就很難修補。
  • 劉瑞玲強調,白內障手術有一定的門檻,加上眼睛構造相當精細,一旦出問題,視力就很難恢復,患者於術前應該謹慎評估,除了太熟、太硬,否則不見得要急著開刀。

·同為健保片 品質也有不同

  • 至於為何台北榮總使用「健保片」的比率超高?劉瑞玲指出,健保全額給付人工水晶體簡稱為「健保片」,自付差額人工水晶體則叫做「自費片」,不管哪一種都有很多廠牌及型號,只是自費片的功能更多、更複雜。
  • 對於台北榮總「健保片」比率偏高,劉瑞玲則相當自豪,她表示,北榮挑選國外大廠製造的健保片,擁有一定的品質與保障,品質有保障,獲得病患肯定與信心。

·不想洩漏老花 自費片可矯正

  • 此外,北榮眼科醫師純醫療導向,沒有商業考量,醫院所使用的「健保片」相當不錯,不會再向病人推薦多焦點的「自費片」。除非病人對於術後視力的要求較高,且不喜歡戴老花眼鏡,才會建議選擇「自費片」。
  • 例如,不少上了年紀的人選擇「自費片」,以減少對於老花眼鏡的依賴,不用戴上眼鏡,彷彿回到了年輕歲月。例如,與差不多年紀的人一起出國旅遊,許多人必須戴上老花眼鏡,才能填寫入境表格,相當不方便,但自己卻能輕鬆以對。
  • 不過,也有人認為眼鏡是造型的一部份,出門時習慣戴眼鏡,搭配衣服及外表,修飾臉型,就可選擇「健保片」,術後看近的東西時,仍可戴上老花眼鏡。

·看電視看孫女 健保片夠用

  • 此外,選擇「自費片」或「健保片」,也需考慮到自身的日常活動,以及對於視力的需求。
  • 例如,張老師在退休之後,常與親友至戶外走走,享受美食,並報名社區大學,學習新技能,如果置換「自費片」,不僅連菜單上的小字都能看得清清楚楚,上課抄筆記、打筆電 ,也難不倒他。
  • 而陳太太在腦中風後很少出門,最常的休閒活動是看電視、聽廣播,這時可以選擇單焦點的「健保片」,或是可以矯正散光的「自費片」,就能好好地觀賞電視,以及看清楚小孫女的臉。

·醫師該提醒的事

合併其他眼疾 自費片效果大打折扣

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劉瑞玲認為,只要醫師提供透明正確的資訊,並誠實地與病人溝通,而病人也瞭解自身需求,以及知道付了幾萬元後,可以得到哪些好處,多討論、多想一想,就能做出最適合自己的選擇。

至於什麼是正確資訊?劉瑞玲說,並非每個白內障患者都適合「自費片」,例如,白內障患者如果合併嚴重乾眼症、視網膜功能欠佳、黃斑部病變等眼疾,即使手術順利,也換上了功能最強的「自費片」,還是享受不到醫療科技所帶來的好處。

這也是北榮眼科使用「健保片」比率較高的原因之一,劉瑞玲解釋,該院收治白內障患者病情比較複雜一點,大都合併其他眼疾,即使選用「自費片」,也可能達不到預期的效果,醫師擔心患者白花錢,因此,建議使用「健保片」即可。


資料來源:UDN元氣網

 

 

白內障手術價目表

 

20200926手術價目表正反面

 

資料來源:諾貝爾醫療集團

 

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飛秒雷射加超音波乳化術是目前國際上非常先進的白內障手術!

使用飛秒雷射做為超音波乳化術的輔助工具

利用飛秒雷射取代傳統手術器械

降低其風險,再繼續進行之後其他超音波乳化術的步驟。

降低後續超音波能量的使用,也就降低了角膜內皮細胞大幅受損以及囊袋破裂的危險。

 

看完這些優點!!近視的你心動了嗎?

現代科技的進步,真的帶來很多方便!!!

小編自己也很想去做呢!

如果還在猶豫的你看看上面這些新竹眼科資料~~做一下參考吧!

 

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作者:K

 

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